利用申込フォーム(交流サポーター・アースサポーター)

団体名
代表者氏名
団体所在地（郵便番号）	住所検索
団体所在地（住所）
電話番号
FAX番号
メールアドレス
事業名、催事等
活動日時
活動場所
共催・後援者
事業の概要（目的・規模・内容）	※企画書がある場合は、メールでお送りください。(nia21c@niigata-ia.or.jp)
交流サポーター	語人
アースサポーター	人
具体的な業務
交通費の支給	なしあり
【交通費の支給ありと答えた方】支給金額	一律実質円円迄
ボランティア活動保険の加入	なしあり
その他条件等	※食事の支給、駐車場の有無、謝金の支給等、　特記事項があればご記入ください
連絡責任者氏名	※団体情報と同じ場合は記入不要。申込先の情報として、登録サポーターにも共有する連絡先になります。
連絡先住所	※団体情報と同じ場合は記入不要。申込先の情報として、登録サポーターにも共有する連絡先になります。
電話番号	※団体情報と同じ場合は記入不要。申込先の情報として、登録サポーターにも共有する連絡先になります。
FAX番号	※団体情報と同じ場合は記入不要。申込先の情報として、登録サポーターにも共有する連絡先になります。
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※ご確認ください※	万が一、通訳内容に関するトラブルや、サポーターの活動（不履行を含む）により、依頼者等が被った損害については、サポーター及び（公財）新潟県国際交流協会は、責任を負うことができません。同意する

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